歯医者のどんちゃん 今回は、根管治療を行った後の歯冠修復と、そのマテリアルチョイスについて考えてみたいと思います。
目次
大きな虫歯が原因で根管治療を行ったあとは、歯に大きな穴が空いている状態になりますので、その穴を埋めて、歯の本来の形を回復させないといけません。。
具体的には、
１）支台築造：歯の穴を埋めて、土台を固める
２）支台歯形成：被せ物を入れられるように、歯の形を整える
３）印象採得・咬合採得：被せ物製作用の模型を作るための型取りをして、噛み合わせを記録する
４）装着：模型上で作った被せ物を、実際の歯に合わせて付ける
というふうになります。
要は、被せ物を作って、根管治療後の歯にはめてつけるわけです。
被せ物の種類は、
１）被せる範囲：歯の全面を被せる（クラウン）か、歯の上だけ被せる（オーバーレイ）か
２）材質：金属、セラミック、プラスチック
があります。
主に根管治療をはじめて行う歯になると思いますので、比較的健全な歯がたくさん残っていると思います。
なので、このような歯の場合は、歯を極力削らないで被せる「オーバーレイ修復（すべての咬頭を覆う）」が適切かと思います。
オーバーレイ修復は、歯を帽子のように被せて、歯が割れないように守りながらも、歯を全面削る「クラウン」に比べると、歯を削る量が少なくて済みます。
オーバーレイ修復に適している材質は「イーマックス」です。
イーマックスは、二ケイ酸リチウムの商品名で、シリカ系のセラミック材料です。
なので、フッ酸やシランカップリング剤などの表面処理を行って、歯の接着剤を使って、歯に強固に固定することができます。
なので、クラウンのようにたくさん削って接触面積を広く取らなくても、取れにくい（脱離しない）です。
イーマックス！
でも、イーマックスは、保険適用外の材質ですので、保険診療では使えません。
しかし、保険適用のプラスチックも、イーマックスのように、歯の接着剤と非常に相性が良いので、似たような使い方ができます。
CAD/CAM！（コンポジットレジンブロックを削り出して作る方法、要はプラスチック）
まだ、歯の接着システムを活用したオーバーレイ修復は、そこまで広まっていないので、通常、根管治療済みの歯は、歯を全面カッツリ削って被せる「クラウン修復」が主流です。
なので、特に、再根管治療の場合は、だいたいの場合クラウンが入っているので、再根管治療後も強制的にクラウン修復をしないといけません。
１）ゴールド：耐久性◎、適合度◎、生体親和性◯、審美性X、頑丈だけど柔らかさもあり、見た目を除けば理想的な理工学的性質をもつ材質
２）イーマックス：耐久性◯、適合度◯、生体親和性◯、審美性◯、歯の接着剤との相性が抜群
３）ジルコニア：耐久性◎、適合度◯、生体親和性◎、審美性◯、審美性を持ちながらも抜群の耐久性、ただ硬すぎて相手の歯がすり減りやすい？
クラウンの場合、イーマックスのメリットはそこまでないように思いますので、
ゴールドかジルコニア、２択で悩めばいいんじゃないかと思います。
１）見た目を全く気にしない：ゴールドクラウンを入れてください！
２）白くて頑丈な歯を入れたい：ジルコニアクラウンを入れてください！
でも、これらは保険適用外のものですので、保険診療で使える材質は
１）耐久性のあるものを入れたい（特に大臼歯部）：金銀パラジウム合金、チタン
２）白い歯にしたい：CAD/CAM冠（強化プラスチック）
根管治療後の被せ物選びに参考にしてください！
以上！