根管治療の前に正しい病名を！アメリカ歯内療法学会(AAE)推奨の歯髄・根尖部の診断名について

・歯髄の強い炎症（虫歯による感染・外傷による）

・歯髄の壊死

・歯髄由来の根尖部炎症

１）患者さんの自覚症状：

• 自発痛：何もしなくても痛い
• 冷水痛：冷たい水やアイスなどが強くしみる・しみてから長引く感じがある
• 温熱痛：暖かいもの（味噌汁）がしみる

２）歯医者による誘発症状：

• 冷水痛とその持続時間
• 温熱痛とその持続時間
• 打診痛：歯を叩いてみる
• 根尖部圧痛：根の尖端部を触ってみる
• 咬合時痛：綿などの柔らかいもの・割り箸などの硬いものを噛ませてみる（咬合時痛）

３）歯髄診

• 寒冷診：冷却スプレーで冷やしたスポンジーを歯に当てて、その反応性や持続時間をみる
• 電気診：歯に電気を流して反応するかどうかをみる
• マイクロスコープの拡大視野による視診：歯髄の状態を拡大視野下で直視して、歯髄の血流状態などを確認する

４）エックス線画像

• デンタルエックス線：従来の口内法撮影、二次元画像
• CBCT：三次元画像

１）正常歯髄 Normal pulp：症状がなく、歯髄診に正常に反応

２）可逆性歯髄炎 Reversible pulpitis：歯髄炎があるが、正常歯髄に戻れる状態

３）症候性非可逆性歯髄炎 Symptomatic irreversible pulpitis：正常歯髄に戻れない状態、長引く温熱痛 lingering thermal pain・自発痛 spontaneous pain・関連痛 referred painなどを認める

４）無症候性非可逆性歯髄炎 Asymptomatic irreversible pulpitis：正常歯髄に戻れない状態、症状はないが、う蝕やう蝕切削・外傷によって誘発された炎症を有する

５）歯髄壊死 Pulp necrosis：歯髄が死んでしまっている、歯髄診に反応しない

６）既根管治療 Previously treated：すでに根管治療の既往があり、根管貼薬剤でない充填材によって根管充填がされている

７）既根管治療開始 Previously initiated therapy：断髄や抜髄などの根管治療がすでに行われている

１）正常根尖組織 Normal apical tissues：打診痛や圧痛を有しない正常な根尖組織、歯槽硬線が連続性を保っていて、歯根膜腔が均一である

２）症候性根尖性歯周炎 Symptomatic apical periodontitis：根尖部の炎症によって、咬合時や打診または根尖部触診に対する痛みを有する

３）無症候性根尖性歯周炎 Asymptomatic apical periodontitis：歯髄由来の根尖部の炎症を有するが、臨床的症状はない

４）急性根尖膿瘍 Acute apical abscess：歯髄感染や歯髄壊死による急性炎症で、自発痛、根尖部の膿形成・腫脹を認める

５）慢性根尖膿瘍 Chronic apical abscess：歯髄感染や歯髄壊死による慢性炎症で、違和感、及び瘻孔sinus tractからの排膿を認める

６）硬化性骨炎 Condensing osteitis：広範性のエックス線不透過性の根尖病変で、軽度low-gradeの炎症刺激による骨反応